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家庭医生“签而难约”的原因及对策
http://www.xxnet.com.cn 时间:2018-10-09 10:35:56 湘西网

州卫计委副调研员 唐辉林

  家庭医生签约服务活动开展以来,广大农村人口得到及时准确的医疗帮扶,有效助力了精准扶贫,取得显著效果。但是由于签约双方的认识不到位、载体运用不当、开展活动不深入等因素,导致了签约服务“签而难约”,影响了健康扶贫质量。

  一、家庭医生“签而难约”的原因分析

  (一)宣传发动不到位。一是宣传主体不充分。存在着重医疗机构和医务人员的宣传,轻签约对象及其村干部小组长的宣传,导致家庭医生签约服务“一头热”,互动不起来。二是宣传内容不全面。简单的认为签约活动就是写在纸上、贴在墙上,片面的认为就是双方留下联系方式,对具体活动的内容宣传较少。三是宣传形式不灵活。没有将报纸、电视、网络等载体平台的运用与积极宣传有机结合起来,宣传场所单一,“进社区、进村寨、进学校、进农家”宣传活动不够,没有达到全面辐射和全员覆盖。

  (二)思想认识不精准。一是从家庭医生来看,上级对家庭医生签约活动的标准高、任务重,我州目前的条件和医生基本素质很难适应签约服务的要求;签约医生主动为民服务意识不强,健康服务理念还没有扎根,认为生病就要主动看医生,主动到医疗机构接受治疗。二是从签约对象来看,认为签约活动没有实质的效果,产生了签约无用认识论;有的认为有签约形式但没有什么具体的活动内容,有的认为签约医生太多,产生“公婆多了难为媳”的想法,穿新鞋依然走老路。

  (三)载体运用不灵活。一是签约的内容相对单一。只是停留在签约单上,只有签约医生和联系电话,签约对象对其具体内容不清楚,更不清楚具体操作流程;二是宣传载体运用简单呆板。没有充分发挥网络、电视、报纸等主流载体的优势,将文字、字画、音频和视频等宣传资料科学合理运用,没有结合农村人员劳动、生活和娱乐特点,将活动宣传巧妙的植入。三是精准施策仍有差距。有些签约对象文化程度不高,对新生事物接受时间相对较长,有的甚至还不会使用手机,甚至部分签约对象行动很不便,生活自理能力弱甚至丧失,对于此类特殊对象没有针对性的设计帮扶措施,导致签约活动质量下降。

  (四)签约基础不扎实。一是部分乡村医生离全科医生的要求还有一定差距。乡村医生没有经过系统培训,一些医生靠经验和老本行医,对于新的治疗方案和先进技术掌握不够。二是全员覆盖全员参与的面还很窄。医生和群众参与的积极性和主动性都没有充分调动起来,签约医生、签约对象与乡村小组长共同参与的格局还没有形成。三是检查督导机制运用不够及时。目前形式上的签约和迎检式签约普遍存在,往往是上级推动开展活动的多,自主组织签约服务活动的少;迎接检查开展活动的多,制度性经常性开展服务活动的少;完善相关信息的多,实际到位服务的少。在实际活动中没有落实服务目标和活动质量,签约服务活动操作规范还有待进一步完善。

  二、破解家庭医生“签而难约”的对策

  (一)形成全方位宣传格局。一是宣传资料多样化。认真准备宣传材料,内容上要突出重点,对活动意义、活动内容和活动得到的实惠重点宣传;同时立足于签约对象接触和认识的渠道不一实际,要做到有文字宣传资料、有音频宣传资料、有视频宣传资料、有植入人民生活用品的资料。二是宣传载体多样化。发挥好主流载体的宣传作用,创新宣传平台,让人们在交通工具上,能接受到签约服务宣传,还要将宣传内容融入人们喜爱的文化活动中,如三棒鼓、广场舞等文化中。同时还可以将宣传内容植入人们常用的生活用具上,如扇子、春联、挂历等,都会收到很好的宣传效果。三是宣传场地多样化。要将集市、社区、学校等主阵地利用好,结合其他大型活动充分进行宣传;还有针对签约对象实际情况,主动的做好入户宣传工作,发挥乡村医生入户宣传的优势作用。

  (二)广泛开展“双四一”活动。一是签约医生要开展好“四个知道,一个跟上”活动。作为签约服务的具体执行者,要掌握对象在哪里、干什么、想什么和需要什么帮助,上门服务要跟上,同时对相关信息要针对不同时间节点及时进行更新,重点关注节庆假日、季节转换、家庭变故自然灾害影响等时机,有针对性的主动了解相关情况。二是签约对象要开展好“四个通报,一个依靠”活动。作为签约对象,要有主动意识,要结合节庆假日、季节转换、家庭变故自然灾害影响和位置去向变动等时机,积极主动的向签约医生通报在哪里、干什么、想什么和需要什么帮助,依靠签约医生解决医疗方面的问题,变等、靠、看为主动寻求服务,增强签约服务的时效性。

  (三)积极主动用活载体平台。一是电子档案要时常更新。签约医生要将签约对象相关信息录入电子档案并根据变化情况及时进行更新,并制定相应措施。二是联系渠道要多措并举。将电话、网络主体渠道用活,把音频、短信、视频、留言用好,发挥其最大联系功能,结合部分签约对象生活不能自理且身边无青壮力情况,采用委托式联系方式,将就近青壮年纳入,指定其为受委托对象,明确其委托具体事项,确保联系渠道畅通无障碍。三是活动开展要与时俱进。开展签约服务活动,要做到经常化和常态化,结合实情开展好服务活动,坚持做到“六个结合”:定期组织服务与随机服务相结合,医疗服务与生活关心相结合,到指定场所与上门服务相结合,利用载体服务与实地服务相结合,医疗帮扶与精准扶贫相结合,医疗救治与心理干预相结合,通过创新开展活动方法,大力提升签约服务质量。

  (四)靠前加强一线心理干预。当前农村签约对象大多为重病、慢性病,签约服务的周期长、难度大,加之农村空心化、农户空巢化和农民老龄化的实情,部分签约对象长期处于疾病的折磨之中、长期无人照顾的高度焦虑之中和长期无亲情聚集的孤独之中,及时进行心理干预十分重要。一是盯住时间节点,定期干预。结合节庆假日、季节转换、家庭变故自然灾害影响可能对签约对象带来情绪变化的实际,主动的进行心理干预,有针对性的进行心理疏导。二是区分对象情况,区别干预。结合签约对象的不同情况,区别对待,精准进行心理干预。针对身患重病的对象,及时围绕相信科学和提升治疗信心方面进行心理干预,及时消除恐惧心理。针对身患慢性病的对象,及时围绕相信科学和坚持长期治疗才能见真效方面进行心理干预,及时的帮其克服焦虑心理。针对长期无人照顾的对象,及时围绕搞好心理调适、主动联系亲人和多想开心快乐之事方面进行心理干预,及时消除孤独情绪。三是结合签约全程,重点干预。当签约对象病情反复时,积极搞好树立信心的心理干预。当签约对象病情加重时,围绕积极主动配合治疗方面进行的心理干预。当签约对象家庭发生变故时,要围绕保持良好心态方面的进行心理干预。当签约对象受到自然灾害影响时,要围绕保持健康心态和积极应对挑战方面进行心理干预,将心理干预贯彻于签约服务全程。

  (五)夯实家庭签约服务基础。一是提升签约医生能力。要组织相关力量对乡村医生进行一次技能、医德医风摸底,掌握其技能现状,弄清其短板,同时根据情况科学制定学习培训计划,走活乡、县、州三级培训模式,做到在职学习与脱产培训相结合,短期培训与定期交流相结合,实地学习培训与利用网络平台学习培训相结合,利用3至5年时间,让所有乡村医生培训学习一遍,全面提升其技术水平。二是形成全员参与格局。要突出参与的全员性,将签约医生要全程纳入,将乡村干部及小组长适时纳入,将签约对象全员纳入,做到在村的与在外的并重,有疾病的与健康者并者,有监护能力的与无监护能力并重,有自理能力的与无自理能力的并重,通过多措并举将所有参与活动的积极性调动起来,形成真正的全员参与的格局。三是加强一线检查督导。加强检查督导,完善相关检查考评方案,分类量化各种指标。要盯住节庆假日、季节转换、家庭变故自然灾害影响等重要时间节点,有针对性的检查和督导。创新检查方法,采取实地查与利用网络查相结合,查签约医生与查签约对象相结合,定时间节点查与随时抽点查相结合等方法,有效促进签约服务工作落实。

(稿源:湘西工作)
(作者:湘西工作)
(编辑:滕佳)
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